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插錯管風波 洗腎中心:無自來水口

【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】「洗腎中心和加護病房不同,我們沒有自來水口,不會有接錯管問題。」針對台大洗腎機插錯自來水管事件,以琳診所院長田春生醫師和安德診所洗腎中心楊醫師都表示,加護病房有自來水口,才會導致誤插。但田春生也說,「該怎麼接就怎麼接,應該不至於出錯。」一位洗腎中心羅姓護理師則表示,透過固定機檯和床位,就能減少接錯管機會。

台大醫院加護病房23日傳出護士將洗腎患者管線接錯,將原本應接RO逆滲透水的孔洞,誤接成一般自來水,6名加護病房重症患者遭波及,疑似導致一人死亡。台大醫院已證實疏失,強調已檢討改善並向家屬致歉。但證據顯示,此意外與病患死亡無關,院方願讓第三公正方來鑑定接錯線與病患死亡是否存在因果關係,釐清各界疑慮。

田春生表示,專業洗腎中心護士應該不會犯下此種錯誤,懷疑是護士對加護病房儀器不熟,加護病房管線較複雜,易增加出錯機率。「但洗腎中心護士通常操作多年,該怎麼接就怎麼接,應該不至於出錯。」至於接錯自來水管是否會導致病患死亡,田春生則保持懷疑態度,他認為,洗腎機的透析膜有一定保護作用,且加護病房病人本來病情就危急,應該是病人本身症狀導致死亡。

針對如何避免洗腎機插錯管事件,楊醫師強調,洗腎中心與加護病房不同,根本不會有自來水口,不可能發生插錯自來水的問題。「洗腎中心的洗腎床位是固定的,因此管線配置也是固定的,不會設自來水接孔,所以員工教育訓練也不會特別強調接錯孔的課程。」楊醫師坦言,很難相信會發生台大插錯管的情況。田春生也表示,洗腎機附近不該出現自來水,只有普通清潔才會取自來水來用。

「醫院若有專人操作洗腎機檯,較可減低失誤率。」資深羅姓護理師表示,衛福部規定普通病床、B肝病床機檯不能混用,所以洗腎中心會固定床位,減少移動機檯而重新接管的機會。另外,當機台發生故障,洗腎中心也會備有備用機檯和床位,只要請病人移動至新機檯即可,除非病人不願意更換,護士才有更換管線的機會,通常會由資深護士負責督導,避免錯誤發生。

異位性皮膚炎 漂白水泡日本自慰棒澡有效

中國時報【林雅惠╱高雄報導】

高市17歲少女從小受異位性皮膚炎困擾,發作時全身皮膚搔癢抓到破皮,經口服抗組織胺、外用類固醇藥膏,甚至口服免疫調節劑效果都不佳,到高醫接受漂白水泡澡療法症狀才改善,高醫皮膚科醫師陳盈君說,去年起先後為30名患者治療,約60%患者症狀獲改善。

歐美國家行之有年

高醫皮膚科主治醫師陳盈君說,自2009年美國芝加哥西北大學兒童皮膚科就發表以漂白水泡澡治療異位性皮膚炎兒童的研究,近幾年陸續在世界都有醫學專家提出相關論文,在美國、歐洲及台灣皮膚科醫學會均列入治療指引內,漂白水泡澡在歐美國家治療異位性皮膚炎已是行之有年的治療之一。

陳盈君說,去年起高醫收治30名對傳統治療效果不佳的嚴重異位性皮膚炎患者住院一天,以漂白水泡澡,近20名患者搔癢症狀獲改善,且沒有想像中灼熱、刺激等不適感,她建議嚴重患者經過皮膚科醫師的正確診斷及教導下,才可以嘗試在家裡用漂白水泡澡。

1cc加1公升清水

高醫皮膚科團隊還發現,患者以漂白水泡澡後,皮膚酸鹼值(PH值)會從鹼性變回弱酸性,皮膚水分流失值下降,不但沒有破壞皮膚原來的屏障功能,反而改善有缺陷的皮膚生理機能,對抓破皮難癒合的傷口,泡過漂白水後傷口很快就會癒合結痂,皮膚變得更光滑。

陳盈君說,漂白水泡澡治療異位性皮膚,需使用含次氯酸鈉5%的漂白劑用溫水稀釋1000倍,即1cc漂白水加入1公升清水,讓病人頸部以下浸泡在濃度0.005%(50PPm)的漂白水10分鐘,每周浸泡2次,半個月後搔癢症狀可獲改善。

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